JAVAFX – Amerika Serikat melihat banyak kekurangan dalam menghadapi wabah COVID-19 yang menyebar luas tanpa ada vaksin. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) menggaris bawahi bahwa gelombang kedua coronavirus bisa lebih buruk dan mematikan.
“Ada kemungkinan bahwa serangan virus pada bangsa kita pada musim dingin tahun depan sebenarnya akan lebih sulit daripada yang baru saja kita lalui,” Robert Redfield, direktur Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, mengatakan kepada The Washington Post. “Dan ketika saya mengatakan ini kepada orang lain, mereka seperti menundukkan kepala, mereka tidak mengerti apa yang saya maksud,” kata Redfield kepada surat kabar itu Selasa malam. “Kita akan mengalami epidemi flu dan epidemi virus korona pada saat yang sama.”
Anthony Fauci, direktur Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular, juga mengatakan coronavirus novel “mungkin terus datang kembali” tahun demi tahun. “Pengubah permainan terbaik dalam hal ini adalah vaksin,” katanya. Tapi itu, Fauci memperkirakan, bisa memakan waktu 12 hingga 18 bulan.
“Jika kita tidak mengharapkan gelombang kedua atau mutasi virus ini, maka kita tidak belajar apa-apa,” Gubernur New York Andrew Cuomo, mengatakan kepada CMCSA, awal bulan ini, menyebutnya “normal baru” untuk umum kesehatan di AS “Itulah sebabnya itu adalah periode yang sangat penting bagi pemerintah.”
Pertama, berita buruk: “Keempat coronavirus musiman tampaknya tidak menginduksi kekebalan jangka panjang,” kata Gregory Polandia, yang mempelajari imunogenetik dari respons vaksin pada orang dewasa dan anak-anak di Mayo Clinic di Rochester, Minn., Dan pakar dengan Masyarakat Penyakit Menular Amerika. “Kami tidak akan memiliki vaksin pada musim dingin mendatang,” tambah Polandia. “Belahan Bumi Selatan baru memulai musim gugur dan musim dingin mereka. Mereka akan mengalami penyakit yang parah karena kurang persiapan, infrastruktur medis kurang dan infrastruktur publik kurang. ”
Kekebalan coronavirus berbeda dari penyakit lain. Imunisasi terhadap cacar, campak atau Hepatitis B harus bertahan seumur hidup, kata Polandia. Coronavirus, pertama kali ditemukan pada 1960-an, berinteraksi dengan sistem kekebalan tubuh kita dengan cara yang unik dan berbeda, tambahnya.
Orang yang terinfeksi oleh SARS-CoV, wabah yang berpusat di Cina selatan dan Hong Kong dari tahun 2002 hingga 2004, memiliki kekebalan selama kira-kira dua tahun; penelitian menunjukkan antibodi hilang enam tahun setelah infeksi. Untuk MERS-CoV, virus korona yang telah menyebabkan ratusan kasus di Timur Tengah, orang mempertahankan kekebalan selama sekitar 18 bulan – walaupun tanggapan jangka panjang untuk terpajan virus lagi mungkin tergantung pada keparahan infeksi asli.
Dunia, kata Polandia, harus mempersiapkan diri untuk putaran kedua: “Kami akan mulai bergerak ke musim panas kami ketika mereka pindah ke musim dingin mereka,” katanya. “Jika, seperti kemungkinan, kami tidak membatasi semua perjalanan, kasus akan mulai kembali ke belahan bumi utara dan kami akan memiliki wabah lain musim gugur ini.”
Tanpa vaksin, “kekebalan kawanan” adalah pilihan lain. Teori itu secara singkat dianggap di Inggris sebagai alternatif untuk menutup bisnis dan mempraktikkan jarak sosial, tetapi dianggap terlalu berisiko. Pada akhirnya, cukup banyak orang yang perlu kebal untuk melindungi yang paling rentan. “Tidak ada kemungkinan kekebalan akan cukup tinggi untuk mencapai kekebalan kelompok,” kata Polandia. “Dengan influenza, Anda membutuhkan kekebalan 60% hingga 70%. Dengan campak, Anda membutuhkan sekitar 95%. Dengan COVID-19, ada di suatu tempat di tengah”.
Dengan tidak adanya vaksin, Polandia menjelaskan beberapa kondisi yang diperlukan untuk kekebalan kawanan untuk bekerja: tingkat kekebalan populasi yang sangat tinggi, agar kekebalan itu tahan lama, dan agar virus tidak bermutasi. “Tidak ada yang tampaknya beroperasi saat ini,” katanya.
Selain tingkat kekebalan kawanan (atau ketiadaannya) untuk melindungi mereka yang paling rentan, orang-orang harus menyadari penyakit yang menyebar melalui pembawa asimptomatik – yaitu, orang yang terinfeksi tetapi tidak menunjukkan tanda-tanda bahwa mereka tertular. Sebagai contoh, sebuah studi New England Journal of Medicine yang diterbitkan bulan ini menemukan bahwa 29 (atau 14%) dari 210 wanita hamil yang tiba di New York – Presbyterian Allen Hospital dan Columbia University Irving Medical Center dites positif COVID-19, namun tidak menunjukkan gejala.
“Penggunaan kami terhadap uji universal SARS-CoV-2 pada semua pasien hamil yang datang untuk melahirkan mengungkapkan bahwa pada titik ini dalam pandemi di New York City, sebagian besar pasien yang positif untuk SARS-CoV-2 saat melahirkan tidak menunjukkan gejala,” penelitian menyimpulkan. “Ini menggarisbawahi risiko Covid-19 di antara pasien obstetrik yang asimptomatik,” tambah penelitian yang diterbitkan awal bulan ini. “Selain itu, prevalensi infeksi yang sebenarnya mungkin tidak dilaporkan karena hasil tes negatif palsu untuk mendeteksi SARS-CoV-2.”
Jadi apa yang akan terjadi jika atau ketika SARS-CoV-2, yang menyebabkan penyakit pernapasan COVID-19, kembali? “Kami baru 14 minggu mengerjakan ini, jadi tidak ada yang tahu,” kata Polandia. Jika memiliki sedikit mutasi, ia menambahkan, respon antibodi kami akan “tidak relevan.” Kita tidak dapat mengharapkan memiliki “kekebalan kawanan” yang sama atau “dosa antigenik asli” – kemampuan sistem kekebalan tubuh kita untuk mengingat virus yang serupa, tetapi tidak sama, seperti versi sebelumnya – sebagai influenza. Influenza, bagaimanapun, telah ada selama 500, jika tidak 1.000 tahun.
“Selama pandemi influenza besar tahun 1918, kelompok usia yang meninggal secara tidak proporsional adalah orang muda, bukan orang dewasa yang lebih tua,” kata Polandia. “Orang dewasa yang lebih tua telah melihat preview virus ini pada tahun-tahun sebelumnya, mungkin pada akhir 1800-an, sehingga mereka memiliki memori imunologis.”
Ada kesamaan antara influenza dan SARS-CoV-2, dan mereka memiliki gejala yang hampir sama – demam, batuk, keringat malam, sakit tulang, kelelahan, dan mual dan diare pada kasus yang paling parah. Seperti semua virus, tidak ada yang dapat diobati dengan antibiotik. Keduanya dapat disebarkan melalui tetesan pernapasan dari batuk dan bersin, tetapi mereka berasal dari dua keluarga virus yang berbeda – dan penelitian berkelanjutan untuk mengembangkan vaksin universal untuk influenza menunjukkan betapa rumitnya virus influenza dan coronavirus.
“Gelombang kedua flu Spanyol 1918 bahkan lebih dahsyat daripada gelombang pertama,” Ravina Kullar, seorang ahli penyakit menular dari Infectious Diseases Society of America dan tambahan staf pengajar di Universitas California, Los Angeles. Sejarawan percaya bahwa jenis influenza yang lebih ganas menyerang selama tiga bulan sulit pada tahun 1918 dan disebarkan oleh pasukan yang bergerak melalui Eropa selama Perang Dunia Pertama. Strain yang bermutasi akan menjadi skenario terburuk untuk gelombang kedua SARS-CoV-2 pada musim gugur atau musim dingin ini.
Pandemi 1918 selamanya dikaitkan dengan Spanyol, tetapi jenis H1-N1 ini ditemukan sebelumnya di Jerman, Prancis, Inggris, dan AS, tetapi serupa dengan respons Partai Komunis terhadap kasus COVID-19 pertama di Wuhan, Cina, First Sensor-sensor Perang Dunia mengubur atau menyepelekan laporan-laporan itu. “Sangat penting untuk mempertimbangkan hubungan yang mendalam antara Perang Besar dan pandemi influenza tidak hanya sebagai krisis bersamaan atau berturut-turut, tetapi lebih saling terkait,” tulis sejarawan James Harris dalam esai tentang pandemi tersebut.
Kedokteran militer Inggris mengambil peran utama dalam mempelajari respons kesehatan masyarakat, tambahnya. “Para pemimpin kesehatan masyarakat domestik hampir tidak melakukan apa pun untuk membendung penyebaran pandemi karena tindakan dampak seperti karantina terhadap upaya perang. Para dokter dan anggota masyarakat, seperti yang sekarang, ketakutan oleh betapa kuatnya, orang sehat menjadi korban influenza 1918. Dokter hari ini mengaitkannya dengan “badai sitokin,” suatu proses di mana sistem kekebalan tubuh pada orang sehat bereaksi sangat keras hingga melukai tubuh.
Lonjakan sel-sel kekebalan dan senyawa pengaktifnya (sitokin) secara efektif membalikkan tubuh terhadap dirinya sendiri, menyebabkan peradangan paru-paru, gangguan pernapasan parah, membuat tubuh rentan terhadap pneumonia bakteri sekunder.
Dan gelombang kedua SARS-CoV-2? “Ini kemungkinan akan melanda lebih keras di daerah yang tidak terkena dampak pertama kali di pedalaman AS, di mana ada lebih banyak orang yang rentan,” kata Kullar. “Sweet spot COVID-19 bisa saja Oktober hingga Mei, dengan puncaknya, kemungkinan, pada Oktober dan November.”
Kullar mengatakan para ilmuwan mempelajari sesuatu yang baru setiap hari dari studi permodelan. “Jika itu mengikuti pola yang sama dengan influenza, kemungkinan akan turun selama musim panas,” katanya. “Jika kekebalan sudah ada, maka kemungkinan virus akan kembali mencari korban baru.”
Terlebih lagi, Redfield mengatakan kepada Washington Post bahwa ia telah melakukan pembicaraan dengan para pejabat negara tentang potensi penggunaan Biro Sensus AS, Korps Perdamaian, dan sukarelawan AmeriCorps untuk menciptakan apa yang ia sebut “tenaga kerja alternatif” untuk membantu melacak kontak bagi mereka yang dites positif. .
Ada alasan untuk optimis. “Kami masih harus banyak belajar tentang flu, meskipun kami sudah memiliki vaksin flu sejak pertengahan 1940-an,” kata Polandia. “Sungguh menakjubkan apa yang telah dilakukan dunia dalam 14 minggu pada COVID-19, tetapi yang lebih menakjubkan adalah seberapa banyak lagi yang harus dipelajari.”
Dalam 14 minggu itu, para ilmuwan di seluruh dunia telah belajar banyak tentang SARS-CoV-2, termasuk struktur genetik virus; bagaimana menginfeksi sel manusia; Manifestasi penyakit apa yang ditimbulkannya; dan bagaimana hal itu berdampak pada hati, ginjal dan otak. Apa lagi, selain dari jarak sosial untuk “meratakan kurva” infeksi baru, dapat dilakukan antara sekarang dan kemudian? Sementara para ilmuwan bekerja untuk memecahkan kode dari coronavirus novel, pemerintah dan anggota masyarakat dapat bekerja sama.
“Semuanya tergantung pada pengujian,” kata Kullar. “Kami benar-benar harus memiliki pengujian skala luas yang tersedia, dan pelacakan kontak untuk menemukan semua orang yang telah terpapar dan membuat mereka mengisolasi sendiri selama 14 hari. Kami tidak memiliki sistem seperti itu di AS saat ini. ”
Lebih dari 4,1 juta orang telah diuji di A.S. untuk SARS-CoV-2, ada 842.319 kasus yang dikonfirmasi, dan hampir 46.400 kematian. Pengujian telah ditunda oleh kekurangan tes yang dapat diandalkan di seluruh negeri. Sebuah jajak pendapat Reuters baru-baru ini menunjukkan 2,3% didiagnosis dengan COVID-19.
Pada hari Senin, lebih dari 50 hari setelah kasus coronavirus pertama kali dilaporkan di New York, negara bagian itu memulai pengujian antibodi acak atas persetujuan pelanggan toko bahan makanan di berbagai daerah di seluruh negara bagian. Belum ada jaminan bahwa keberadaan antibodi memberikan kekebalan.
Prosedur ini, juga dikenal sebagai pengujian serologi, menggunakan sampel darah dengan jari. Ini akan menganalisis 3.000 orang di seluruh New York, yang memiliki populasi 19,5 juta, selama minggu depan, Gubernur Andrew Cuomo mengatakan pada hari Minggu. Tetapi masih ada pertanyaan tentang efektivitas tes. Cuomo bertemu dengan Presiden Trump pada hari Selasa di Gedung Putih dan mengatakan bahwa presiden telah menawarkan bantuan federal untuk membantu Negara Bagian New York melakukan hingga 40.000 tes virus coroan sehari, yang menurut gubernur ia berharap akan terjadi dalam beberapa minggu.
Dengan asumsi pengujian akan semakin cepat pada akhir musim panas, Kullar mengatakan orang Amerika harus memiliki suara yang kuat untuk putaran kedua SARS-CoV-2 dengan, idealnya, cukup persediaan rumah sakit dan pengujian di tempat untuk memastikan kita semua membuat lebih sedikit kesalahan di waktu berikutnya sekitar. Tapi banyak yang akan turun ke rakyat Amerika. “Bagaimana kita berperilaku akan benar-benar menentukan seberapa besar virus ini akan didapat,” katanya. “Pertahankan jarak sosial dan memakai topeng di depan umum sampai kita melihat tingkat infeksi turun, dan terus lakukan sampai kita mendapatkan cukup pengujian.”
